Optinio neurito ryšys su išsėtine skleroze. Literatūros apžvalga
The link between optic neuritis and multiple sclerosis. Literature review
Kubiliūtė A., Liutkevičienė R.
Neurologijos seminarai 2021; 25(87): 30-34.
Santrauka
Optinio neurito ir išsėtinės sklerozės ryšys nagrinėjamas dėl abi šias patologijas siejančių centrinėje nervų sistemoje vyraujančių demielinizacijos ir neurodegeneracijos procesų. Tiek vienos, tiek kitos ligos atvejų vyksta imuninio atsako sukeltas mielininio dangalo, o vėliau ir aksonų, pažeidimas, lemiantis negrįžtamą neurologinių funkcijų sutrikimą. Šie procesai vyksta jauname amžiuje, todėl ankstyva ligos diagnostika ir jos suvaldymas turi reikšmės pacientų neurologinei funkcijai ir gyvenimo kokybei išsaugoti. Optinis neuritas gali pasireikšti kaip pirma išsėtinės sklerozės ataka, tad, tinkamai atpažinus jam būdingus simptomus ir nuodugniai įvertinus oftalmologinės bei neurologinės patologijos požymius, patikimiausiais tyrimo metodais galima ne tik nustatyti regos sutrikimų priežastį, bet ir numatyti tikimybę susirgti išsėtine skleroze. Deja, net ir išaiškinus, kad pacientas turi didelę riziką ateityje sirgti šia demielinizuojančia liga, nustačius optinį nervo uždegimą ar kitus išsėtinei sklerozei būdingus simptomus, priemonių sustabdyti ligos progresavimą kol kas nėra. Šiuo metu laikomasi principo ūmaus optinio neurito epizodui suvaldyti skirti intraveninius ir geriamuosius gliukokortikoidus, intraveninį imunoglobuliną, gydomąsias plazmaferezes. Tokio gydymo efektyvumas išlieka diskutuotinas, todėl tiriamos naujos medžiagos, kurių pritaikymas padėtų apsaugoti nuo tolesnio nervinio audinio pažeidimo ir skatintų remielinizacijos procesus. Šiame straipsnyje aptariama optinio neurito epidemiologija, etiologija, patogenezė, pagrindiniai klinikos aspektai, diagnostikos bei gydymo galimybės ir ryšio su išsėtinės sklerozės išsivystymu vertinimas.
Raktažodžiai: optinis neuritas, išsėtinė sklerozė, vienpusis regos sutrikimas, kliniškai izoliuotas sindromas.
Summary
Optic neuritis and multiple sclerosis are connected via processes of demyelination and neurodegeneration in the central nervous system. Immuno-modulated myelin sheathing and axonal loss causing irreversible neurological dysfunction can be found in both pathologies. Patients who experience these conditions are usually young adults, therefore early diagnosis and control of the disease may benefit in preserving their neurological function and quality of life. The first attack of multiple sclerosis often presents as optic neuritis which is important to distinguish based on appropriate clinical signs and evaluation of diagnostic features. Some diagnostic methods may not only help to understand the cause of vision loss, but also provide predictive value for the development of multiple sclerosis in the future. Unfortunately, no effective treatment to slow the progression of the disease has been approved yet. Intravenous and oral corticosteroids, intravenous immunoglobulin, and therapeutic plasmapheresis are used to manage acute episodes of optic neuritis; however, the effectiveness of such treatment is also debatable. Thereby, new substances are being researched recently to evaluate their significance in the processes of remyelination and neuroprotection. Some aspects of epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical signs, possibilities of diagnosis and treatment of optic neuritis together with the evaluation of the risk of multiple sclerosis development are discussed in this article.
Keywords: optic neuritis, multiple sclerosis, unilateral vision loss, clinically isolated syndrome.
Straipsnis lietuvių kalba | Article in Lithuanian
DOI: 10.29014/ns.2021.04
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2021. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917