Neuroboreliozė, imituojanti demielinizuojančius centrinės nervų sistemos susirgimus: klinikiniai atvejai
Neuroborreliosis mimicking demyelinating disease of the central nervous system: case reports
Giedraitienė N., Lisinskaitė A., Klimašauskienė A.
Neurologijos seminarai 2018; 22(77): 219-223.
Santrauka
Straipsnyje pristatomi du pacientai, sergantys neuroborelioze, kuriems kliniškai ir radiologiškai buvo įtariama demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga. Pirmoji pacientė skundėsi dešinės veido pusės nutirpimu, dvejinimusi akyse, galvos svaigimu, kurie truko apie pusę metų. Galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrime nustatyti hiperintensiniai susiliejantys židiniai, o regos sukeltųjų potencialų tyrime – prailgėjęs nervinio impulso perdavimas. Antrasis pacientas skundėsi kairės rankos nutirpimu, skausmu ir silpnumu, kurie truko kelias savaites. Stuburo kaklinės dalies MRT tyrime nustatyti demielinizacijos procesą primenantys hiperintensiniai židiniai, o galvos smegenų MRT – keli smulkūs hiperintensiniai židinukai. Abiem atvejais bendras smegenų skysčio tyrimas parodė limfocitinę citozę, padidėjusį baltymo kiekį. Serologiškai teigiami Borrelia burgdorferi antikūnų rezultatai nurodė persirgtą infekciją, tačiau likvore nustatyti IgM ir IgG klasės antikūnai patvirtino neuroboreliozės diagnozę. Klinikinių simptomų visuma, citologiniai, biocheminiai ir imunologiniai pokyčiai likvoro tyrime bei antibiotikoterapinio gydymo veiksmingumas abiems pacientams patvirtino neuroboreliozės diagnozę.
Raktažodžiai: neuroboreliozė, Laimo liga, išsėtinė sklerozė, demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga.
Summary
We present two patients with neuroborreliosis initially considered as demyelinating disease of the central nervous system. The first patient developed facial numbness on the right side, diplopia and dizziness that lasted about half a year. Magnetic resonance imaging of the brain showed confluent hyperintense lesions and visual evoked potentials revealed prolonged latencies of the P wave. The second patient developed weakness, numbness and pain in the left hand that lasted several weeks. Magnetic resonance imaging of the cervical spine demonstrated hyperintense lesions commonly found in multiple sclerosis. In both cases, positive serology for Borrelia burgdorferi was an indicator of past infection. However, the cerebrospinal fluid analysis showed proteinorrhachia and lymphocytic pleocytosis and the presence of specific IgM and IgG antibodies in the cerebrospinal fluid confirmed the diagnosis of neuroborreliosis. The clinical symptoms, abnormal cytological, biochemical and immunological cerebrospinal fluid findings in combination with good response to antibiotic therapy confirmed the diagnosis of neuroborreliosis in our patients.
Keywords: neuroborreliosis, Lyme disease, multiple sclerosis, demyelinating disease of the central nervous system.
Straipsnis lietuvių kalba | Article in Lithuanian
DOI: 10.29014/ns.2018.27
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2018. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduc tion in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Cre ative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917