Neurolisteriozė ir jos gydymas: literatūros apžvalga
Treatment of neuro-invasive listeriosis: an overview
Gudeikaitė P., Valaikienė J., Mameniškienė R.
Neurologijos seminarai 2018; 22(78): 287–291.
Santrauka
Tendencingai didėjantis sergamumas ir mirštamumas nuo neuroinvazinės listeriozės tiek Lietuvoje, tiek visoje Europoje reikalauja metodiško, standartizuoto gydymo ir greito reagavimo į sunkią ligonio būklę. Listeria monocytogenes – tai intraląstelinės aerobinės gramteigiamos bakterijos, galinčios sukelti invazyvią listeriozę, kuri dažniausiai pažeidžia centrinę nervų sistemą. Kliniškai neurolisteriozė dažniausiai pasireiškia meningoence-falitu, kuris siejamas su didžiausiu sunkių būklių ligonių mirštamumu. Imliausios rizikos grupės – naujagimiai, besilaukiančios moterys, asmenys, vyresni nei 65 metų, sergantys lėtinėmis ligomis ar vartojantys imunosupresinius vaistus. Šiems asmenims įtarus ūmų meningitą, encefalitą ar meningoencefalitą, būtina pagalvoti, kad ligos sukėlėjas gali būti atspari cefalosporinams Listeria monocytogenes. Pirmaeiliam neurolisteriozės gydymui siūloma taikyti amoksicilino ir gentamicino derinį, o esant alergijai beta laktamams, juos keisti į kotrimoksazolį. Deksametazono skyrimas neurolisteriozės atveju didina mirštamumą. Straipsnyje apžvelgiama neuroinvazinės listeriozės klinikinis pasireiškimas, diagnoziniai kriterijai ir pateikiamos gydymo rekomendacijos.
Raktažodžiai: neurolisteriozė, Listeria monocytogenes, meningoencefalitas, encefalitas, gydymas.
Summary
Increasing mortality and morbidity rates of neurolisteriosis in Lithuania and Europe require methodological standardized treatment and a rapid response to the patient’s serious condition. Listeria monocytogenes is an aerobic gram-positive bacillus that can cause invasive listeriosis in humans, which most commonly affects the central nervous system. Clinically, neurolisteriosis occurs as meningoencephalitis, which is associated with the highest mortality rate in patients with severe conditions. The most at-risk populations are pregnant women, neonates, people over 65 years of age, and patients with chronic diseases or using immunosuppressive drugs. In case of suspected acute meningitis, encephalitis or meningoencephalitis in these individuals, it must be considered that the pathogen can be Listeria monocytogenes, which is resistant to the therapy of cephalosporins. First-line recommended therapy is a combination of amoxicillin and gentamicin intravenously. If the patient is allergic to beta-lactams, therapy of co-trimoxazole is recommended. The administration of dexamethasone against neurolisteriosis increases mortality rate. The article reviews the clinical manifestation and diagnostic criteria of neuroinvasive listeriosis and provides treatment recommendations.
Keywords: neurolisteriosis, Listeria monocytogenes, meningoencephalitis, encephalitis, treatment.
Straipsnis lietuvių kalba | Article in Lithuanian
DOI: 10.29014/ns.2018.28
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2018. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduc tion in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Cre ative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917