Trombozė ir trombocitopenija po pirmos ChAdOx1 nCoV-19 vakcinos dozės: klinikinis atvejis
Thrombosis with thrombocytopenia after first dose of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine: a case report
Kolodynskaja K., Stankevičiūtė S., Krikščionaitienė A., Balčiūnienė N.
Neurologijos seminarai 2021; 25(90): 235-239.
Santrauka
Vakcinacija yra pripažinta efektyvia priemone, kovojant su COVID-19 pandemija. Naujausiais duomenimis, Lietuvoje bent viena vakcinos nuo sunkaus ūminio respiracinio sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2) doze yra paskiepyta daugiau nei 1,72 milijono, o pasaulyje – daugiau nei 3,3 milijardo žmonių. Šiame straipsnyje pristatome vieną pirmųjų ir sunkiausių vakcinos sukeltos imuninės trombozinės trombocitopenijos su intracerebrine kraujosruva atvejų Lietuvoje, kuris pacientei pasireiškė praėjus 12 dienų po pirmos ChAdOx 1 nCoV-19 vakcinos dozės. Pirmieji simptomai buvo nespecifiniai: stiprus galvos ir dešinės akies skausmas, pykinimas, vėmimas, subfebrilus karščiavimas. Atsiradus sąmonės sutrikimui, pacientei buvo atlikta galvos kompiuterinė tomografija, kurioje nustatyta intracerebrinė kraujosruva. Laboratoriniuose kraujo tyrimuose stebėta didelė trombocitopenija, didelė D-dimerų ir maža fibrinogeno koncentracijos. Remiantis pacientės klinikiniais, laboratoriniais ir radiologiniais tyrimais bei nustatytais antikūnais prieš trombocitų 4 faktorių (platelet factor 4 (PF4)), jai buvo diagnozuota vakcinos sukelta imuninė trombozinė trombocitopenija (vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT). Po atliktos neurochirurginės operacijos ir gydymo didelėmis intraveninio imunoglobulino, metilprednizolono ir tiesiogiai veikiančių antikoaguliantų dozėmis pacientės klinikinė būklė pagerėjo, o laboratoriniai kraujo rodikliai normalizavosi.
Raktažodžiai: COVID-19, vakcinacija, trombocitopenija, trombozė, intracerebrinė kraujosruva, vakcinos sukelta imuninė trombozinė trombocitopenija, antikūnai prieš trombocitų 4 faktorių.
Summary
More than 5 billion vaccine doses against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) have been administered worldwide. In Lithuania, more than 1.72 million people have been vaccinated with at least one vaccine dose. Vaccines against SARS-CoV-2 are considered to be safe and effective measures to cope with COVID-19 pandemic. However, several cases of acute thrombotic events with thrombocytopenia after receiving ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca (Vaxzevria)) vaccine have been published. We report findings in one patient who presented with cerebral venous sinus thrombosis, intracerebral hemorrhage, and thrombocytopenia which occurred 12 days after receiving the first dose of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine. The patient complained of headache and pain in the right eye, nausea, vomiting, and subfebrile fever. After deterioration of the state of consciousness, CT scan of the head showed a massive intracerebral hemorrhage, and laboratory tests revealed severe thrombocytopenia, high D-dimer level, and a low fibrinogen concentration. On the basis of clinical, laboratory and radiological findings, as well as the presence of antibodies to platelet factor 4 (PF4), the vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) was confirmed. After surgery and therapy with high doses of intravenous immunoglobulin, methylprednisolone and non-heparin anticoagulants, the patient’s clinical condition and laboratory parameters improved.
Keywords: COVID-19, vaccination, thrombocytopenia, thrombosis, intracerebral hemorrhage, vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, antibodies to platelet factor 4.
Straipsnis anglų kalba su santrauka lietuvių k. | Article in English with Lithuanian summary
DOI: 10.29014/ns.2021.32
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2021. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917