Nuo atminties sutrikimo iki dviejų okliuzijų širdyje – daugiadisciplinis atvejo aprašymas
From memory impairment to two occluders in the heart – a multidisciplinary case report
Wiśniewski A, Filipska K., Ekkert A.
Neurologijos seminarai 2021; 25(90): 231-234.
Santrauka
Praeinančioji globalinė amnezija (PGA) – staigiu atminties sutrikimu ir sumišimu pasireiškiantis sindromas, kurio tiksli etiologija nėra aiški. Tarp potencialių etiologinių veiksnių išvardijami smegenų išemija, epilepsinis aktyvumas arba veninės kraujotakos sutrikimai, nustatytos sąsajos su hipertenzija, hiperlipidemija ir koronarine širdies liga, minima streso, migrenos ir didelio fizinio krūvio įtaka. Prieširdžių virpėjimo (PV) ir atviros ovaliosios angos (AOA) įtaka PGA atveju, skirtingai nuo smegenų infarkto, aprašoma retai. Atlikus galvos smegenų neurovizualinius tyrimus, židininių pakitimų dažniausiai nenustatoma. Šiame straipsnyje aprašome klinikinį atvejį, kai 62 metų pacientei, atvykusiai dėl PGA simptomų, atlikus galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją difuzijos režimu, buvo nustatytas ūminės išemijos židinys kairiojoje smilkininėje skiltyje. Išsamesnio ištyrimo metu aptikti PV ir AOA. Dėl geriamųjų antikoaguliantų netoleravimo buvo atliktas kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas, praėjus dviem mėnesiams – AOA uždarymas. Sis atvejis parodo, kad pacientai, atvykstantys dėl staigaus atminties sutrikimo, turėtų būti tiriami išsamiau, įtraukiant multidisciplininę komandą į ištyrimo ir gydymo procesą.
Raktažodžiai: praeinančioji globalinė amnezija, insultas, atvira ovalioji anga, prieširdžių virpėjimas, kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas.
Summary
Transient global amnesia (TGA) is a rare cause of a sudden onset of confusion and anterograde amnesia. It is considered of ischemic, epileptogenic, or venous origin. The etiology is uncertain, although hipertension, hiperlipidemia, and ischemic heart disease are considered as possible mechanisms. The impact of stress, migraine, physical effort is also highlighted. In contrast to ischemic stroke, atrial fibrillation (AF) and patent foramen ovale (PFO) are relatively rarely reported in the pathophysiology of acute memory impairment. In most cases, no visible lesion is detected on neuroimaging. This case report presents a 62-year-old woman with TGA symptoms who had an acute left temporal lobe ischemic lesion confirmed by diffusion-weighted imaging sequence of magnetic resonance imaging. Extensive workup revealed coexistence of AF and PFO. Due to intolerance to oral anticoagulants, percutaneous closure of left atrial appendage and PFO was performed within two months. Combined heart interventions have proven to be a safe and efficient therapeutic option for secondary stroke prevention in this patient. This case illustrates that patients with sudden memory impairment require careful observation and extensive workup, as well as a multidisciplinary approach and treatment.
Keywords: transient global amnesia, stroke, patent foramen ovale, atrial fibrillation, percutaneous occlusion.
Straipsnis anglų kalba su santrauka lietuvių k. | Article in English with Lithuanian summary
DOI: 10.29014/ns.2021.31
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2021. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917