Spontaninių subarachnoidinių hemoragijų literatūros apžvalga: rizikos veiksniai, diagnostikos ypatumai ir komplikacijos (I dalis)
Literature review of spontaneous subarachnoid haemorrhage: risk factors, diagnostic features, and complications (Part I)

Grigaitė J., Rutkauskaitė G., Piliponis L., Ščerbak J., Jatužis D., Valaikienė J.
Neurologijos seminarai 2021; 25(87): 5-12.

Santrauka

Plyšusios galvos smegenų aneurizmos sukelta subarachnoidinė hemoragija (SAH) yra dažna vidutinio amžiaus žmonių neįgalumo ir mirties priežastis. SAH dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, juodosios rasės asmenims ir daugiausia diagnozuojama Suomijoje ir Japonijoje. Riziką susirgti labai didina šeiminė SAH ir (ar) aneurizmų predispozicija. Tarp koreguojamų rizikos veiksnių reikšmingiausią poveikį turi rūkymas, arterinė hipertenzija ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Klinikinėje praktikoje aneurizmos plyšimo rizikai vertinti yra įdiegta PHASES ir kitos skalės, apimančios svarbiausius įtaką darančius veiksnius. SAH reikšmingiausias klinikinis požymis yra staigus ir stiprus galvos skausmas, dar vadinamas žaibo kirčio galvos skausmu (angl. thunderclap headache). Taip pat gali būti stebimas sąmonės sutrikimas, traukuliai, galvinių nervų pažeidimas, galūnių nusilpimas, meninginiai simptomai. Galvos kompiuterinė tomografija (KT) ir (ar) juosmens punkcija yra pagrindiniai SAH diagnozę pagrindžiantys instrumentiniai tyrimai, o skaitmeninė subtrakcinė angiografija laikoma aukso standartu, diagnozuojant intrakranijines aneurizmas. Į praktiką įdiegiama vis daugiau diagnostikos priemonių, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija su GRE, SWI, FLAIR sekomis, kurios pranoksta KT jautrumu, specifiškumu, ypač pirmosiomis dienomis patyrus SAH. Mirštamumą itin didina dažnai pasitaikančios lokalios ir sisteminės komplikacijos: pakartotinis aneurizmos plyšimas, hidrocefalija, ūmūs traukuliai, kardiovaskulinės komplikacijos ir smegenų išemija, kurios dažniausia priežastis – vazospazmas.

Raktažodžiai: subarachnoidinė hemoragija, intrakranijinė aneurizma, žaibo kirčio galvos skausmas, rizikos veiksniai, diagnostika.

 

Summary

Ruptured cerebral aneurysm-induced subarachnoid haemorrhage (SAH) is a common cause of disability and death in middle-aged people. SAH is more common in females than males, among non-white ethnicity, and is most commonly diagnosed in Finland and Japan. Familial predisposition to SAH and/or aneurysms significantly increases the risk of the disease. Among the adjustable risk factors, smoking, arterial hypertension, and alcohol abuse have the most significant effects. PHASES and other scales covering the most important influencing factors have been introduced into clinical practice to assess the risk of aneurysm rupture. The most significant clinical sign of SAH is a sudden and severe headache, also known as a thunderclap headache. Impaired consciousness, convulsions, cranial nerve damage, paresis/plegia, and meningeal symptoms may also be observed. Computed tomography (CT) and/or lumbar puncture are the main instrumental studies supporting the diagnosis of SAH, while digital subtraction angiography is considered the gold standard in the diagnosis of intracranial aneurysms. More and more diagnostic tools are being introduced into clinical practice to rule out SAH, such as magnetic resonance imaging with GRE, SWI, FLAIR sequences, which exceed the sensitivity and specificity of CT, especially in the first days of bleeding. Mortality is significantly increased by common local and systemic complications: recurrent bleeding, hydrocephalus, acute convulsions, cardiovascular complications, and cerebral ischemia, the most common cause of which is vasospasm.

Keywords: subarachnoid haemorrhage, intracranial aneurysm, thunderclap headache, risk factors, diagnostics.

 

Straipsnis lietuvių kalba | Article in Lithuanian

DOI: 10.29014/ns.2021.01

Atsisiųsti PDF | Download PDF

Copyright: © Neurologijos seminarai, 2021. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.

NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917

Posted by Neurologijos seminarai