Adult-onset spinal teratoma: a case report and review
Suaugusiųjų spinalinė teratoma: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga
Blank K., Terbetas G., Neverauskienė L., Ušinskienė J.
Neurologijos seminarai 2019; 23(79): 39-44.
Santrauka
Teratoma yra apibrėžiama kaip neoplazma, kuri susideda iš įvairių parenchiminių ląstelių, kilusių iš trijų germinacinių sluoksnių (ektodermos, mezodermos ir endodermos). Nugaros smegenų teratomos sudaro 0,1–0,5 % visų nugaros smegenų navikų. Taip pat šis navikas yra itin retas tarp suaugusiųjų. Intramedulinė spinalinė teratoma yra pats dažniausias šio naviko tipas. Pagrindiniai spinalinės teratomos požymiai yra skausmas, kojų silpnumas ir tirpimas, šlaplės ar išangės raukų jos sutrikimas, kai anksti pasireiškia sustiprėję refleksai ir šlapinimosi bei tuštinimosi kontrolės praradimas. Histologinis ištyrimas yra tikslios diagnozės nustatymo auksinis standartas. Teratoma diagnozuojama, stebint audinius, kilusius iš visų trijų germinacinių sluoksnių. Magnetinio rezonanso tyrimas yra auksinis diagnostikos standartas. Dėl naviko audinių įvairovės, MRT vaizduose stebimi nehomogeniško intensyvumo vaizdai T1 ir T2 sekose. Chirurginė rezekcija yra pirmo pasirinkimo gydymas šiam navikui ir dažniausiai atliekama laminektomijos metu. Operacijos tikslas daugeliu atvejų turėtų būti radikali rezekcija su nervų kompresijos sumažinimu, siekiant sumažinti neurologinių funkcijų pablogėjimą. Straipsnio autoriai pristato pirmą intradurinės intramedulinės spinalinės teratomos atvejį Lietuvoje, kuris, nors ir nepasireiškė būdingais simpto mais ir požymiais, tačiau buvo sėkmingai diagnozuotas ir gydytas, taip pat suaugusiųjų spinalinės teratomos literatūros apžvalgą.
Raktažodžiai: spinalinė teratoma, nugaros smegenų navikai, suaugusiųjų navikai.
Summary
Teratoma is defined as a neoplasm that is composed of a variety of parenchymal cell types derived from three germinal layers (endoderm, mesoderm and ectoderm). Teratomas of the spinal cord constitute 0.1-0.5% of all spinal tumors, and these lesions are extremely rare in adults. Intramedular spinal teratoma is the most common type of spinal teratomas. The main spinal teratoma symptoms are pain, weakness and numbness of the legs, sphincter and/or gait dysfunction; intramedullary teratomas present early with increased reflexes and loss of vesical and rectal control. Histopathologic examination is the gold standard for definite diagnosis. Teratomas are diagnosed when remnants of all three germ layers are present. MRI is the gold standard diagnostic technique for spinal teratoma. The tumor presents as inhomogeneus intensities in both T1- and T2-weighted images due to teratoma’s tissue heterogeneity. Surgical resection is the first line treatment for spinal teratoma, usually decompressive laminectomy is performed. The goal of surgery should always be the most radical removal possible with relieve of the nerve compression with the aim of preventing progressive deterioration. The authors describe the first case of intradural intramedullary teratoma in Lithuania, which did not present with typical spinal teratoma symptoms and signs, its successful diagnosis and treatment; literature review of adult-onset spinal teratomas is also presented.
Keywords: spinal teratoma, spinal tumor, adult-onset.
Straipsnis anglų kalba | Article in English
DOI: 10.29014/ns.2019.06
Copyright: © Neurologijos seminarai, 2019. Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.
NEUROLOGIJOS SEMINARAI • ISSN 1392-3064 | eISSN 2424-5917